青春阳
绵阳爱贝尔妇产医院 四川 绵阳 621000
佝偻病是一种维生素缺乏症，机体内缺乏维生素D会导致钙、磷等重要元素吸收率降低，最终导致骨骼钙化不良的骨骼疾病，通常佝偻病发病时间较长，极易被家长忽视，常见于婴幼儿身上，但是佝偻病具有较大危害，影响小孩子机体正常发育。因此，日常生活中应积极准确辨别佝偻病的早期症状，做好早期防治措施，确保早发现、早针对，早日摆脱佝偻病的困扰。下面带大家详细了解。
1.佝偻病的早期症状识别
佝偻病作为全身性疾病，其早期症状的准确识别，为后续及时防治十分关键，其早期表现主要包含以下几方面：首先，精神神经症状。一般情况下患有佝偻病的儿童，易常在夜晚惊醒、好哭以及多汗等症状，孩子出汗与气候并无较大的关联性，由于汗液遭受刺激形成。患儿经常会不断摩擦枕部，引起枕秃或环形脱发。其次，骨骼发生变化，是佝偻病重要早期症状之一。一方面，头部骨骼发生变化。颅骨软化是佝偻病的早期表现，常见于3-6个月的婴儿；头颅发生畸形，呈现为方颅、十字头；牙齿生长滞后，患儿牙齿生长时间延迟，可能会延迟至1周岁形成，严重状况下牙齿排列不整齐。另一方面，胸部、四肢及脊柱。胸廓发生畸形，腕、踝部膨大，下肢逐渐发生畸形，主要呈现为膝内翻、外翻等，脊柱弯曲。最后，其他表现，患儿各方面动作行为滞后，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能处于异常状态，言语发育较滞后。
2.佝偻病的早期综合防治
1.综合防治措施
持续性实施早期综合防治，是控制佝偻病核心举措之一，应从女性妊娠期着手，1岁内婴儿是重点关注对象。第一，加大卫生宣传，向广大群众积极宣传科学育儿、以及佝偻病防治措施，消除各种不良育儿习惯，正确指导参与自我保健。第二，系统管理。通过妇幼保健网，对孕妇、新生儿等开展保健管理，定期组织依照计划方案预防性投药及佝偻病监测。第三，科学喂养。建议家长孩子处于婴幼儿阶段进行母乳喂养，脱离母乳期应合理添加辅食，建议多食用富含维生素D、钙、磷的食物。第四，利用日光。正确指导家长带领小儿进行户外活动，吸收阳光照射，多晒太阳有助于获取维生素D。
第五，加强护理。应积极指导家长做好小儿生活及卫生护理，定期进行预防接种，以免造成呼吸道感染、腹泻等及疾病。
2.药物防治方法
2.1预防
首先，处于胎儿期。孕妇及胎儿应适当增加维生素D、钙、磷等匀速，孕妇应多晒太阳，多食用富含营养食物。孕妇缺乏日照、食欲不佳患者，应及时补充维生素D及钙剂，避免先天性佝偻病发生。在妊娠中、晚期间应及时补充维生素D，根据实际状况进行补充。其次，婴儿期。小儿出生后2周便可利用维生素D，以此预防佝偻病，可根据实际状况，选取合适的补充方式，每天补充法主要指每天口服维生素D400-800IU；每月1次或分次口服维生素D；依照季度进行服用，每个季度约服用维生素D20-30万IU。第三，幼儿期。小儿生长至一岁时，建议使用夏秋多晒太阳，冬季补充维生素D方式。最后，儿童期。生长至5岁滞后至青春期儿童，也可能出现晚发佝偻病，针对儿童常常感觉疲惫、乏力，两腿酸软症状，应进一步检查补充维生素D。利用维生素D预防时，选用母乳喂养小儿，通常不可另给钙剂，半年以后断乳婴儿，人工喂养或生长过快儿童，适当增加钙剂补充。
2.2治疗
活动期佝偻病应依照患儿实际临床表现，采取针对性治疗措施，力争控制病情及发生畸形。活动期轻度，建议口服或注射20-30万IU，以月为单位。同时提供含量为0.5-1.0g的钙剂，每天应保持2-3次，持续性服用一个季度；活动期中、重度建议补充维生素D20-30万IU，间隔一个月可再给予2-3次，并提供一定的钙剂，持续性服用一个季度；恢复期无需再提供维生素D,由于晒太阳具有良好的经济性，便捷又安全，是防治佝偻病良好措施，应每天坚持晒太阳2小时，便可满足身体实际所需。需特别注意的是，夏天晒太阳时建议停留至树荫下，避免日光直晒，冬天不可间隔玻璃太阳，避免紫外线被吸收。积极增加身体营养。冬春季节较为寒冷，且光照时间不足，应适当提供一定的维生素D，避免佝偻病复发。上述维生素D治疗含量，需持续性保持一个季度便可，所以无需再给维持量口服，避免维生素D中毒，多晒太阳便可。
综上所述，佝偻病作为婴幼儿时期营养缺乏症，核心因素是维生素D缺乏，导致机体内钙、磷代谢异常引起，应准确识别佝偻病早期症状，做好早期联合防治措施，补充维生素D，促进儿童对钙、磷的吸收，早日摆脱佝偻病的困扰。