任莉莉
合江县人民医院，四川泸州，646200
很多孕妈妈在孕期都可能会生病，而在孕期生病时到底要不要吃药，是很多孕妈妈都十分纠结的问题。如果用药，担心会对肚子里的宝宝产生影响，如果不用药，自己的疾病有很难得到控制和好转。实际上，孕期用药确实应当谨慎，尽可能少用药或不用药。但是如果真的得病了，也不必恐慌，只要能够保证用药合理安全，就能避免对胎儿造成影响，也能使自身的疾病得到控制和缓解。因此，在孕期用药中，应秉持着谨慎不恐慌的态度，了解更多孕期用药知识，以保证自身及胎儿的安全。
一、孕期用药的安全分类
在很多情况下，孕期用药都是在所难免的。很多药物能够治疗孕妇的疾病，但是对胎儿可能产生不利的影响。药物可能通过胎盘进入胎儿体内，进而对胎儿的生长发育造成影响。为了保证孕期用药安全，医学上进行了一定的分类，分别包括A类、B类、C类、D类、X类。其中A类药物比较少，但是安全性最高，如牛磺酸、叶酸、维生素类等，适量用药对于胎儿几乎没有不良影响。B类药物也不是很多，但是其危害性也比较小，通常可以在孕期安全使用。如头孢他啶、头孢三嗪、头孢拉定、氨苄青霉素等大多数头孢菌素和青霉素，都属于B类药物。还有西地兰、洋地黄、泼尼松、色甘酸钠、雷尼替丁、扑尔敏、酮替芬、双氯芬酸、乙胺丁醇、呋喃妥因、氯林可霉素、地高辛、胰岛素、特布他林、法莫替丁、西咪替丁、萘普生、布洛芬、吲哚美辛、甲硝唑、红霉素、林可霉素等，都属于B类药物。C类药物需要谨慎使用，权衡对孕妇和胎儿的利弊因素。主要有地塞米松、甘露醇、酚妥拉明、甲基多巴、麻黄碱、肾上腺素、戊巴比妥、非氨酯、齐多夫定、茶碱、异烟肼、倍他米松、呋塞米、哌唑嗪、多巴胺、伪麻黄碱、异丙嗪、巴比妥、阿昔洛韦、沙丁胺醇等。D类药物对胎儿影响较大，尽量不用，如氢氯噻嗪、氯氮平、扑痫酮、甲氨蝶呤、四环素、甲丙氨酯、地西泮、氟尿嘧啶、链霉素等。X类药物是严禁使用的，如氨基蝶呤、氟西泮、大剂量的乙醇或大剂量维生素A等。
二、孕期用药的注意事项
在孕期用药中，需要注意一些方面的问题。在孕前和孕初阶段，用药应更为慎重。对于没有避孕或准备怀孕的育龄女性，如果发现出现月经延迟，就要考虑怀孕的可能，保证用药谨慎。在孕早期尽量少用药或不用药。只有在具有明确诊断结果和用药指征后，才能按照最短疗程、最小剂量用药。
注意尽量避免联合用药、长时间用药、大剂量用药等，以减少对胎儿的不良影响。对于各类非处方药，孕妇也不要随意使用。应当根据医生的诊断指导，选择A类、B类等对胎儿没有影响或影响较小的安全药物。只要能用一种药物、能局部用药的情况，就不要联合用药、重复用药、使用新药、全身用药等。如果孕妇的病情十分严重，医生也要仔细权衡利弊，尽量保证用药的合理性。对于发生严重并发症，不及时治疗可能影响生命安全的，即使是D类、X类等对胎儿比较危险的药物，也需要在医生指导下进行使用，同时根据情况考虑是否需要终止妊娠。对于难以确定安全、成分复杂的感冒药等复方药物，在孕期尽量不要使用。另外，在用药之前，也要对说明书仔细阅读，对于标注了孕妇禁忌、孕妇慎用的药物，都要尽可能不用。
三、孕期用药的安全方法
孕期用药需要保证安全，具体方法是，在怀孕前3个月，可以适量服用叶酸，确保叶酸营养充足，对胎儿神经系统发挥加以促进，减少胎儿神经管畸形的发生。多补充维生素，对于单种维生素可有针对性的补充，或根据身体状况需求补充符合维生素等，对胎儿生长发育需求加以满足。例如，孕妇一般需要补充叶酸，维生素A，维生素B1、B2、B6、B12，维生素C，维生素D3、维生素E等。在怀孕期间不同阶段，药物也有不同影响，也需要加以了解。例如在停经3-4周左右，药物并不会造成胎儿畸形，但是有可能引起流产。停经5-10周左右，属于致畸敏感期，此时药物对胚胎影响较大，很容易发生畸形。所以如无必要，这一阶段不要使用任何药物，需要用药的也要由医生检查确认。孕中晚期胎儿器官逐渐分化完成，药物致畸作用之间下降，但是仍有部分药物，对胎儿发育会造成影响。分娩前1周，也要注意用药安全，避免药物过量在新生儿体内蓄积等。
对于一些有潜在危害性的中西药物，如强的松等糖皮质激素，奎宁等大剂量抗疟药，阿司匹林等解热镇痛药，磺胺类、红霉素、四环素类、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等抗菌药，以及磺脲类降糖药、抗甲状腺药、镇静药、抗癌药等；还有药典中规定了孕妇禁用或慎用的中药，如牛黄解毒丸、龙胆泻肝丸、大神丸、大小活络丹、至宝丹、片仔癀、牛黄清心丸、开胸顺气丸、紫血丹、苏合香丸、犀黄丸等；此外，皮质醇类药物、阿昔洛韦软膏、百多邦软膏、达克宁霜、杀癣净等外用药，也应谨慎使用。
结论：孕期用药的目的是治疗孕妇的疾病，但是很多药物同时会对胎儿产生影响，所以很多孕妈妈都拒绝服药，导致病情加重。实际上，孕期用药的确需要谨慎，但是并不需要恐慌。只要掌握正确的孕期用药知识，就能保证孕期用药安全。