血液透析患者营养失衡如何进行饮食指导

发表时间:2021/4/8   来源:《中国医学人文》2021年6期   作者:罗洁
[导读] 近些年,血液透析水平不断提高,越来越多的病人通过血液透析来维持生命,对于血液透析病人来

        罗洁
        成都市第一人民医院 四川省 成都市 610000

        近些年,血液透析水平不断提高,越来越多的病人通过血液透析来维持生命,对于血液透析病人来说,一旦其出现营养失衡的情况,就会对病人的生存期限和生活质量造成非常不利的影响。那么营养失衡的血液透析病人,饮食中需要注意哪些呢?
一、导致血液透析病人营养失衡的主要原因有哪些?
1、血液透析病人出现营养失衡的一个主要原因就是在透析的过程中发生厌食,与透析膜不相容等。最为主要的就是摄入的食物不够,甚至连身体对营养的基本需求都满足不了。
2、如果血液透析病人在做透析期间发生感染,体内的蛋白质和脂肪就会被进一步的消耗,这时病人就会出现营养失衡的情况。
3、如果血液透析病人代谢紊乱、激素失调也会出现营养失衡的情况。例如:甲状腺激素分泌失调,就可能导致病人体内蛋白质的消耗和分解增加,蛋白质的合成明显降低,这就会导致病人营养失衡。
二、营养失衡血液透析病人的饮食指导
1、蛋白质
        对于血液透析病人来说,其身体所需的蛋白质是由病人的肾脏功能、营养情况、透析效率以及有没有并发症所决定的。如果病人每星期做两次透析,其身体所需的蛋白质量为1到1.2g(kg·d);如果病人每星期做3次透析,那么人体每天所需的蛋白质就是1.2到1.5g/kg。最好吃一些高效的动物蛋白质,像每天吃2到4个鸡蛋清、喝100到250毫升的牛奶,吃50到150克的新鲜精瘦肉等都是非常不错的选择。
2、摄入的热量
        如果一个人每天摄入的热量充足,就可以抑制体内蛋白质的异化,体质就会维持在一个较为理想的状态。但是如果每天身体摄入的热量不够的话,那么自身的蛋白质和食物中的蛋白质就会逐渐的被消耗掉。蛋白质代谢分解的速度明显加快,这时身体就会产生很多的代谢废物,不单单会导致血液透析病人营养失衡的更加严重,同时也会导致病人酸中毒加重,从而并发高钾血病。所以对于营养失衡的血液透析病人来说,建议每天摄入的热量应该控制在33到35kcal/kg。病人可以结合自身的营养失衡情况,每天的劳动强度以及血脂浓度合理的增加或者减少每天摄入的热量。糖、脂肪是人体摄入热量的主要来源,血液透析病人每天一般需要深入糖类5到6g/kg,如果病人每天摄入过多的糖,很可能会引发高血脂疾病,每天脂肪的摄入量应该控制在1.3到1.7g/kg,并且最好将深入的不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例控制在1.5以上。

血液透析病人可以吃植物油,其不单单可以控制胆固醇,同时还可以游离三酰甘油和脂肪酸,避免导致动脉硬化加重。
3、水
        对于营养失衡的血液透析病人来说,其若想维持一个比较理想的身体质量,就不可以喝太多的水,避免引发心力衰竭、肺水肿、高血压等并发症。不同的食物,其水分的含量也有所不同。所以,病人尽量吃一些水分含量较少的食物,像面条、馒头和米饭就是非常不错的主食。至于血液透析病人每天水分的摄入量,最好根据自己的身体质量来适当的调整,如果病人在两次血液透析之间身体质量有所增加,那么每天水分的摄入量最好不要超过1.5千克。血液透析病人每天除了要在同一时间、同一条件下测量血压和体质量以外,还需要检查自己有没有水肿和心胸比率。
4、钠
        血液透析病人是否按照医生的建议每天控制好液体的摄入量,在很大程度上由钠的摄入量所决定。因为钠的摄入可以滞留水分。如果病人每天摄入的纳过多,就会经常感觉口渴,病人的饮水量就会明显增加。所以对于营养失衡的血液透析病人来说一定要控制好每天钠盐的摄入量,防止经常出现口渴的感觉,这样就可以减少每天的饮水量,避免出现水滞留、心力衰竭、高血压等并发症。对于营养失衡的血液透析病人来说,钠盐摄入量的控制远要比水分的摄入量还要重要,所以病人一定要严格的控制钠的摄入量,每天摄入的钠盐最好控制在3到5克,尽量不要吃一些高钠盐的食物,像咸蛋、咸菜、酱等。
5、钙
        慢性肾衰竭病人经常会出现低钙高磷并发症,对于这一类病人来说,医生不单单会叮嘱其吃一些药物来为身体补充钙元素,同时还会建议病人通过饮食来补钙,像吃鸡蛋清、瘦肉、喝牛奶等。营养失衡的血液透析病人每天一定要坚持到户外活动下身体,这样可以促进钙的吸收。
6、维生素
        病人在做血液透析时,通常会导致身体内的维生素、叶酸、微量元素丢失,所以对于营养失衡的血液透析病人来说,一定要多吃一些含有丰富叶酸、微量元素和维生素的食物,特别是要多吃一些含有维生素B、铁剂、叶酸的食物。多吃这类食物,还可以改善贫血。像红枣粥、绿豆等。
温馨提示:
    营养失衡的血液透析病人一定要按照专业医生的嘱托合理的饮食,这样不单单可以保证血液透析的效果,同时还可以增强病人的体质,提高抵抗力,避免出现感染,疾病复发的情况,并且还可以降低并发症出现的几率,提高病人的生命质量。导致血液透析病人阴阳失衡的原因有很多,病人一定要根据自身的情况合理的调整饮食,尽量少食多餐。血液透析病人的家属一定要给予病人支持和配合,除了要为病人做一些其比较喜欢的菜肴以外,同时还需要做好病人的心理指导,从心理方面改善病人的食欲,避免病人因为食欲不佳而不愿意吃东西,从而加重营养失衡,进而影响到血液透析的效果。
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