缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果及安全性探讨

发表时间:2021/4/8   来源:《中国医学人文》2021年7期   作者:付禹
[导读] 目的:探讨比较缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果及安全性
        付禹
        哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300


        【摘要】目的:探讨比较缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果及安全性。方法:选择2019年1月~2020年10月期间于本院分娩后发生产后出血者共80例为研究对象,就缩宫素联合米索前列醇治疗效果及安全性设置对比性临床研究。研究中依据产妇用药意愿分组,对照组40例(缩宫素)、观察组40例(缩宫素+米索前列醇)。比较两组用药后凝血指标、失血量及治疗有效率差异。结果:观察组治疗后凝血指标(PT、aPTT、Fbg)较治疗前均显著改善,差异有统计学意义,P<0.05;观察组用药2、8、16h时产后出血量均低于对照组,且观察组治疗有效率高于对照组,P<0.05;两组药物不良反应率对比无差异性,P>0.05。结论:缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血临床效果显著,可在用药后短时间内实现快速止血,凝血功能纠正显著,且具备临床用药安全性。
        【关键词】缩宫素;米索前列醇;产后出血;临床效果;安全性

        产后出血作为导致女性产后死亡的一类主要风险因素,发生机制多样,以产后宫缩乏力性出血为临床常见类型,故在产后2h内应密切监测产妇产后出血情况,以便在发现出血时可及时干预治疗,控制出血。药物治疗作为产后宫缩乏力性出血主要治疗药物,止血效果显著,以缩宫素为常用药物类型,可在促进宫缩后关闭胎盘剥脱后子宫内壁血窦,逐步实现止血,但由研究指出缩宫素单药治疗或无法及时改善大量出血后患者凝血功能异常指征,存在治疗局限,应选择联合用药合理治疗[1]。因此,为探讨比较缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果及安全性,特设本次研究,现将研究结果详述如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
        选择2019年1月~2020年10月期间于本院分娩后发生产后出血者共80例为研究对象,就缩宫素联合米索前列醇治疗效果及安全性设置对比性临床研究。研究中依据产妇用药意愿分组,对照组40例、观察组40例。
        对照组,年龄最大者41岁,最小者21岁,平均(31.05±4.28)岁,初产妇/经产妇,22/18例,顺产/剖宫产,13/27例;观察组,年龄最大者40岁,最小者21岁,平均(30.57±4.15)岁,初产妇/经产妇,21/19例,顺产/剖宫产,14/26例。两组基线资料组间对比结果无统计学差异,P>0.05,结果可比。
        纳入标准:产妇均在产前确认产后出血治疗方案后,自愿参与研究;研究由伦理委员会核准实施。排除标准:产前检出凝血功能异常者;合并妊娠疾病者;研究用药过敏、禁忌症者。
1.2方法
        对照组缩宫素:即在发现出血后,先取20U缩宫素予以子宫内壁肌注,其后另取20U缩宫素静脉滴注。
        观察组缩宫素+米索前列醇:即在缩宫素治疗同时,取米索前列醇片(200μg)直肠用药。
        用药后需配合宫腔纱布填塞辅助止血,如治疗后患者产后出血未有效缓解或加剧,则需及时调整治疗方案。
1.3观察指标
        较两组用药后凝血指标、失血量及治疗有效率差异。
1.4统计学方法
        研究数据组间差异性分析采用SPSS25.0统计学软件对比处理,结果差异显著且P<0.05时,具有统计学意义。

2结果
2.1凝血指标对比
        观察组治疗后凝血指标(PT、aPTT、Fbg)较治疗前均显著改善,差异有统计学意义,P<0.05。见表2.。

2.2出血量、治疗有效率、不良反应率对比
        观察组用药2、8、16h时产后出血量均低于对照组,且观察组治疗有效率高于对照组,P<0.05;两组药物不良反应率对比无差异性,P>0.05。见表2。

3讨论
        研究结果表明:观察组治疗后凝血指标(PT、aPTT、Fbg)较治疗前均显著改善,差异有统计学意义,P<0.05;观察组用药2、8、16h时产后出血量均低于对照组,且观察组治疗有效率高于对照组,P<0.05;两组药物不良反应率对比无差异性,P>0.05。分析原因:缩宫素是产后出血临床治疗主要治疗药物,可在产后经局部肌注及静脉滴注联合用药后,促进子宫收缩,以关闭胎盘剥脱后血窦,控制失血的,但药物起效相对较慢,故部分大出血患者用药后仍存在一定较大失血量时间段,易导致促凝血物质流失后,呈现血液低凝血性,影响疗效,故米索前列醇联合用药后,可辅助缩宫素提升促宫缩效果及止血速率,以便在有效止血后,降低不良预后发生风险[2-3]。
        综上所述,缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血临床效果显著,可在用药后短时间内实现快速止血,凝血功能纠正显著,且具备临床用药安全性。

参考文献:
[1]胡元锋.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(9):92-94.
[2]叶雪琴,黄雪晃.产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合治疗的效果观察[J].中国医药科学,2020,10(1):169-171.
[3]黄红艳,张世应.米索前列醇联合缩宫素对产后出血产妇出血量和凝血功能指标的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(14):2563-2565.
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